信美相互醫家醫醫療保障計劃

含6年保證續保產品 擴展至特需/國際部/VIP 0免賠100%賠 護理陪診服務
百年人壽旗下專業代理
銷量 236
好評率 100%
  • 服務與承諾
  • 全國保險代理牌照
  • 國家金融監督管理總局許可
  • 12年服務1000萬客戶
  • 30+保險公司優秀合作伙伴
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    投保須知

    1. 1、閱讀條款
      請您在投保時仔細閱讀保險條款內容,重點關注保險責任、責任免除、投保人及被保險人權利和義務、免賠額或免賠率的計算、責任限額、比例賠付或者比例給付、申請賠款的手續、退保相關約定、費用扣除、產品期限等內容,了解您所購買產品的保障范圍,并明確合同載明的保險產品的保險金額、保險期間、交費期限、交費金額,若您投保了本社的萬能型或投資連結型保險產品,請詳細閱讀費用說明信息。
    2. 2、告知義務
      請您了解,在投保本產品時您應履行如實告知義務,應如實填寫投保信息,并就我們提出的詢問據實告知,不得隱瞞或不實告知。如果投保人故意或者因重大過失未履行如實告知義務,足以影響保險公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險公司有權解除保險合同。如果投保人故意不履行如實告知義務,對于保險合同解除前發生的保險事故,保險公司不承擔給付保險金的責任,并不退還保險費。如果投保人因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發生有嚴重影響的,對于保險合同解除前發生的保險事故,保險公司不承擔給付保險金的責任。所有告知事項均以書面告知為準,口頭告知無效。
    3. 3、保險利益
      根據《中華人民共和國保險法》規定,人身保險的投保人在保險合同訂立時,對被保險人應當具有保險利益。投保人對下列人員具有保險利益:(一)本人;(二)配偶、子女、父母;(三)前項以外與投保人有撫養、贍養或者扶養關系的家庭其他成員、近親屬;(四)與投保人有勞動關系的勞動者。除前款規定外,被保險人同意投保人為其訂立合同的,視為投保人對被保險人具有保險利益。訂立合同時,投保人對被保險人不具有保險利益的,合同無效。若您為他人投保,請確保您對被保險人具有保險利益。投保含有身故保險責任的保險合同,應經過被保險人同意并認可保險金額,否則合同無效。
    4. 4、猶豫期
      自您簽收保險合同之日起15日內為猶豫期。在此期間請您認真審視保險合同,如果您認為保險合同與您的需求不相符,您可以在此期間提出解除保險合同,保險公司將向您無息退還保險費。
      解除保險合同時,您須填寫解除合同申請書,并提供您的有效身份證件及您所交保險費的發票。自保險公司收到解除合同申請書時起,保險合同即被解除。對于保險合同解除前發生的保險事故,保險公司不承擔保險責任。
    5. 5、現金價值
      如果您選擇一次性交納保險費,保險合同現金價值的計算公式為 GP×(1-35%)×(1- n÷m)。其中,GP 為您已交納的保險合同的保險費,m 指保險合同保險期間內所包含的天數,n 指從保險合同生效之日至保險合同終止之日實際經過的天數(不足一天的按一天計)。
      如果您選擇分期交納保險費,保險合同現金價值的計算公式為 GP*×(1- 35%)×(1- n*÷m*)。其中,GP*為您已交納的當期保險費,m*指從當期保險費約定交納日至下一期保險費約定交納日(不含)之間所包含的天數,n*指從當期保險費約定交納日至保險合同終止之日實際經過的天數(不足一天的按一天計)。
      如果我們已經向受益人給付過保險金,則保險合同的現金價值減少為 0。
    6. 6、您解除合同的手續及風險
      如果您在猶豫期后要求解除保險合同,請填寫解除合同申請書并提供您的有效身份證件。
      自我們收到解除合同申請書時起,保險合同終止。除另有約定外,保險公司自收到解除合同申請書之日起30日內向您退還保險合同終止時的現金價值。
      您在猶豫期后解除合同會遭受一定損失。
    7. 7、補償原則
      保險公司在向受益人給付保險金時,若被保險人發生的保險責任范圍內的醫療費用已通過其他途徑(包括但不限于基本醫療保險、公費醫療、政府主辦補充醫療、商業保險等)獲得了補償,且其他途徑的補償金額與保險公司按保險合同上述約定計算出的保險金之和超過了被保險人實際發生的醫療費用,保險公司將按被保險人實際發生的醫療費用扣除從其他途徑獲得的補償金額后的余額向受益人給付保險金,即從包括保險合同在內的各種途徑獲得的所有補償金額之和不得超過被保險人實際發生的醫療費用。
    8. 8、保證續保/不保證續保
      (1)《信美相互互聯網醫家醫醫療保險》
      保險合同的保證續保期間為6年,自您首次投保保險合同的合同生效日零時起計算。如果在保證續保期間內保險合同終止后,您再次投保本產品,新合同的保證續保期間自新合同的合同生效日零時起計算。
      在保險合同保證續保期間內,保險公司不因被保險人的健康狀況或歷史理賠情況而拒絕您的續保申請,每一保險期間屆滿之前,若保險公司未收到您不再繼續投保保險合同的通知,則視作您申請續保,您需要在每一保險期間屆滿后30日內按照保險期間屆滿時被保險人的年齡所對應的費率交納保險費,獲得新的保險合同,續保的合同自保險合同保險期間屆滿日次日零時起生效,該保險合同無等待期;若在任一保險期間屆滿之前保險公司收到您不再繼續投保保險合同的通知,或者您在任一保險期間屆滿后30日內未按照保險期間屆滿時被保險人的年齡所對應的費率交納保險費,則保險合同自該保險期間屆滿日的24時起終止,保證續保期間也一并終止。
      在保險合同保證續保期間內,當發生保險合同所列導致保險合同終止的情形時,保險公司不再接受您續保保險合同的申請且保證續保期間終止。
      保險合同保證續保期間屆滿,您需要重新向保險公司申請投保,并經我們同意,交納保險費,獲得新的保險合同。保證續保期間屆滿前重新投保的合同自該保證續保期間屆滿日次日零時起生效,該保險合同進入下一個保證續保期間且無等待期。每次保證續保期間屆滿重新投保,均按前述規則類推。如果保險公司作出不同意您重新投保的決定,保險公司將向您發出通知,自該保證續保期間屆滿日的24時起,保險合同終止。
      (2)《信美相互互聯網醫家醫特定疾病藥械醫療保險》
      保險合同保險期間為1年,不保證續保。保險期間屆滿,您需要重新向保險公司申請投保,并經保險公司同意,交納保險費,獲得新的保險合同。
      保險期間屆滿前重新投保的合同自保險合同期滿日次日零時起生效,保險期間在保險單上載明,該保險合同無等待期。每次保險期間屆滿前重新投保,均按前述規則類推。
      如果保險公司作出不同意您重新投保的決定,保險公司將向您發出通知,自保險合同期滿日的24時起,保險合同終止。
      當發生下列情形之一時,我們不再接受重新投保:(1)被保險人的年齡超過100周歲;(2)因條款所列其他情況導致保險合同終止;(3)本產品統一停售。
      保險合同保證續保期間屆滿時,若被保險人的年齡超過95周歲,保險公司不再接受您重新投保的申請。保險合同保證續保期間屆滿時,若本產品統一停售,保險公司不再接受您重新投保的申請,會向您提供投保其他保險產品的建議。
      (3)《信美相互互聯網醫家醫門急診醫療保險》
      保險合同保險期間為1年,不保證續保。保險期間屆滿,您需要重新向我們申請投保,并經保險公司同意,交納保險費,獲得新的保險合同。
      保險期間屆滿前重新投保的合同自保險合同期滿日次日零時起生效,保險期間在保險單上載明,該保險合同無等待期。每次保險期間屆滿前重新投保,均按前述規則類推。
      如果保險公司作出不同意您重新投保的決定,保險公司將向您發出通知,自保險合同期滿日的24時起,保險合同終止。
      當發生下列情形之一時,保險公司不再接受重新投保:(1)被保險人的年齡超過70周歲;(2)因條款所列其他情況導致保險合同終止;(3)本產品統一停售。
    9. 9、保單形式
      保險公司同意承保后向您投保時填寫的電子郵箱發送電子保單。保險公司發出電子保單之日視為保單簽收日。電子保單與紙質保單具有相同法律效力,且后續理賠不需要提供紙質保單。如需發票,請撥打保險公司的客服熱線400-139-9990 提出申請。
      如需查詢保單信息,請登錄保險公司的官方網站 www.trustlife.com 或詳詢客服熱線 400-139-9990。

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    條款信息

    1. 信美相互互聯網醫家醫醫療保險條款 信美相互[2024]醫療保險016號
    2. 信美相互互聯網醫家醫特定疾病藥械醫療保險條款 信美相互[2024]醫療保險024號
    3. 信美相互互聯網醫家醫門急診醫療保險條款 信美相互[2024]醫療保險025號

    常見問題

    • 等待期有多久?

      本保障計劃自生效之日起30日(含當日)為等待期,在同一保證續保期間內續保無等待期。
      若被保險人因意外傷害引起的治療不受等待期限制。

    • 免賠額是什么意思?

      本保障計劃中《信美相互互聯網醫家醫醫療保險》的免賠額為保證續保期間內累計免賠額,指的是需要被保險人在同一保證續保期間內發生的保障責任內的醫療費用需自行承擔,保險公司不負責賠償的部分。1)本保障計劃保證續保期間內累計免賠額可依據您的需求在投保時選擇,并在保單中載明:0元或 1萬元。
      2)若被保險人因意外傷害或在等待期后非因意外傷害在我們認可的醫療機構就診,初次確診患有保險合同所定義的特定疾病的,對于被保險人發生的保險責任范圍內的治療該特定疾病的醫療費用,免賠額為0元。 本保障計劃中《信美相互互聯網醫家醫門急診醫療保險》的免賠額為次免賠額,次免賠額是指被保險人一次門急診治療發生的保險合同保險責任范圍內的醫療費用中應自行承擔的金額。

    • 是否報銷質子重離子治療費用?

      本保障計劃報銷質子重離子住院治療費用。被保險人在等待期后在我們認可的醫療機構經??漆t生初次確診患有保險合同所定義的惡性腫瘤——重度的,本保障計劃承擔在華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院光谷院區、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院質子中心、甘肅武威腫瘤醫院重離子中心、山東淄博萬杰質子治療中心、河北一洲質子治療中心、上海市質子重離子醫院接受質子、重離子放射治療所發生的合理且必要的質子重離子醫療費用。此項責任為《信美相互互聯網醫家醫醫療保險》中質子重離子醫療保險金責任,給付比例為100%,保證續保6年。(具體醫院名單會根據醫療水平的發展進行更新,請以信美人壽相互保險社官網最新公布的《信美相互互聯網醫家醫醫療保險》指定質子重離子醫院名單信息為準)

    • 是否報銷特藥特械費用?

      投保時可以選擇投?!缎琶老嗷セヂ摼W醫家醫特定疾病藥械醫療保險》,可以報銷特藥特械費用,200萬元保額,涵蓋126種惡性腫瘤-重度特藥和33種臨床急需進口特藥,含最新 Car-T 療法藥品奕凱達、倍諾達,以及4種進口特定醫療器械。(進口特定醫療器械、惡性腫瘤——重度特定藥品、臨床急需進口特定藥品及指定醫療機構清單會根據醫療水平的發展進行更新,請以信美人壽相互保險社官網最新公布信息為準)

    • 是否報銷門急診費用?

      投保時可以選擇投?!缎琶老嗷セヂ摼W醫家醫門急診醫療保險》,可以報銷門急診費用。

    • 能報銷公立醫院特需部的醫療費用嗎?

      如選擇計劃一和計劃二,因特定疾病發生的治療,可支持二級及以上公立醫院普通部/特需部、指定醫院普通部/特需部的醫療費用報銷,非因特定疾病發生的治療,僅支持二級及以上公立醫院普通部、指定醫院普通部; 如選擇計劃三和計劃四,支持二級及以上公立醫院普通部/特需部、指定醫院普通部/特需部的醫療費用報銷。(指定醫院范圍請以信美人壽相互保險社官網最新公布的《信美相互互聯網醫家醫醫療保險》《信美相互互聯網醫家醫門急診醫療保險》指定醫院目錄為準)

    • 投保前已經罹患的疾病可以賠付嗎?

      本保障計劃對既往癥不承擔賠付保險金的責任。既往癥指在保單生效之前被保險人已患有的且已知曉的有關疾病或癥狀。

    • 如何投保家庭保單?

      投保人可以給本人及其家庭成員同時投保同一保險產品,形成家庭保單。家庭成員指投保時與投保人具有合法婚姻關系的配偶、父母及子女,不接受非同時投保的被保險人保險單合并為家庭保單。

    • 是否支持兒童單獨投保?

      若被保險人為0-6周歲,可單獨投保1萬免賠額的《信美相互互聯網醫家醫醫療保險》;若被保險人為7-16周歲,可單獨投保0免賠額的《信美相互互聯網醫家醫醫療保險》;若被保險人為0-16周歲,想投?!缎琶老嗷セヂ摼W醫家醫門急診醫療保險》,需與其父母至少一人共同投保。

    • 包含哪些增值服務?

      門診就醫綠通、住院就醫綠通、MDT多學科會診、全程陪同免現金住院服務、惡性腫瘤基因檢測、術后上門護理服務、臨床前沿治療直通車服務、住院專屬護工、腫瘤患者家族早癌篩查、門診陪同服務、特定藥品院外藥房直付服務、臨床急需進口特定藥品服務、院外特定醫療器械直付服務、專屬病案管家,具體服務詳情請以《健康管理服務手冊》所載為準。

    • 是否保證續保?續保是否受理賠影響?

      本保障計劃保險期間為1年,保障計劃中《信美相互互聯網醫家醫醫療保險》的保證續保期間為6年,6年內續保不受理賠影響?!缎琶老嗷セヂ摼W醫家醫門急診醫療保險》《信美相互互聯網醫家醫特定疾病藥械醫療保險》為1年期非保證續保產品。

    • 電子保單是否具有合法的法律效力?

      根據《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規定,當事人訂立合同,可以采用書面形式、口頭形式或者其他形式。以電子數據交換、電子郵件等方式能夠有形地表現所載內容,并可以隨時調取查用的數據電文,視為書面形式。因此,電子保單作為以電子數據形式存在的文件,具有同等法律效力。

    • 如何進行保單驗真?

      請登錄我們的官方網站www.trustlife.com進行保單驗真。

    • 如何聯系信美?

      可登錄“信美相互”APP及官微咨詢云客服,或者撥打客服熱線400-139-9990。

    • 投保成功后,如何查詢保單?

      投保成功后,投保人郵箱將會接收到電子保單。同時還可以登錄信美相互官網www.trustlife.com、下載信美相互APP或關注微信公眾號信美微服務,在我的保單里查詢保單信息。

    用戶評價 (17)

    10.0

    綜合評價: 強烈推薦

    • 價格

      10.0
    • 保障

      10.0
    • 服務

      10.0

    我真的***

    目的: 住院醫療補償 2024-10-31
    思來想去最終還是入手了,產品真心不錯

    味道好***

    目的: 住院醫療補償 2024-10-30
    開心保品牌還是不錯的,產品保障也全面

    紅豆大***

    目的: 住院醫療補償 2024-10-29
    同事推薦的,正好也有保險需求,就購買了

    蝴蝶飛***

    目的: 住院醫療補償 2024-10-17
    市場挺火的一款產品,也算家庭剛需保障了

    漢***

    目的: 住院醫療補償 2024-10-16
    客服推薦的,保障全面且實用!

    茶葉蛋***

    目的: 住院醫療補償 2024-10-16
    開心保大品牌值得信賴!產品對比保障責任很突出!

    開心每***

    目的: 住院醫療補償 2024-09-26
    專業的保險顧問,能耐心且詳盡的分析保障內容

    每天惠***

    目的: 住院醫療補償 2024-09-25
    保障內容全面且實用,開心保品牌也值得信賴

    開心過***

    目的: 住院醫療補償 2024-09-24
    家庭剛需保障,很不錯的一款產品

    小***

    目的: 日常保障 2024-09-05
    很好的產品,涵蓋的非常多,給家里老人都買了。

    理賠服務

    開心保理賠服務
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    產品理賠怎么申請?

    保險事故發生后,第一時間撥打開心??头娫?009-789-789,或點擊“在線客服”進行報案。根據保險公司具體要求,完善齊全資料并提交申請。

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    理賠材料是郵寄還是電子提交?

    不同的保險產品與不同的保險公司要求不同,建議您出險后第一時間撥打開心??头娫?009-789-789,或點擊“在線客服”進行報案或查詢,開心保保險工作人員會協助您聯系保險公司了解提交方式。

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    開心保保險專業的工作人員協助客戶準備保險公司需要的材料,提供理賠材料的梳理及咨詢服務,協助您向保險公司申請理賠。

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    理賠遇到問題怎么辦?

    開心保保險協助客戶聯系保險公司、整理理賠資料,同時,幫助您查詢理賠進度、追蹤理賠款到賬,解決客戶反饋的理賠疑難問題,跟蹤理賠時效,協調與保險公司溝通。

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